Obłożenia i odzież
Obłożenia pola operacyjnego jednorazowe i wielorazowe, serwety z otworem i samoprzylepne, fartuchy chirurgiczne, czepki, maski, ochraniacze na obuwie oraz odzież zabiegowa dla zespołu. Wszystko, co oddziela jałowe pole od reszty świata.
Pytanie „jednorazowe czy wielorazowe” wraca w każdej lecznicy. Odpowiedź z piśmiennictwa jest ostrożna: przegląd WHO nie wykazał, by jednorazowe obłożenia i fartuchy zmniejszały odsetek zakażeń miejsca operowanego w porównaniu z wielorazowymi, a przegląd weterynaryjny z 2019 r. uznał dowody u zwierząt za zbyt skąpe, by rozstrzygać. Wybór zależy więc od rodzaju zabiegów, logistyki prania i sterylizacji oraz kosztów.
W tej kategorii nie ma jeszcze towarów.
Obłożenia chirurgiczne jednorazowe i wielorazowe – co wiadomo o ryzyku zakażeń
W wytycznych WHO dotyczących zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego podsumowano przegląd systematyczny obłożeń i fartuchów: stosowanie jednorazowych obłożeń i fartuchów nie było ani korzystne, ani szkodliwe dla odsetka SSI w porównaniu z wielorazowymi. Metaanaliza badań randomizowanych dała iloraz szans 0,85 przy przedziale ufności 0,66–1,09, czyli bez istotnej różnicy, a jakość dowodów oceniono jako umiarkowaną do bardzo niskiej. Z punktu widzenia profilaktyki zakażeń obie opcje są dopuszczalne.
Po stronie weterynaryjnej przegląd w Veterinary Evidence przeanalizował dostępne prace i stwierdził wprost, że nie da się wykazać, by jednorazowe obłożenia zmniejszały ryzyko SSI u zwierząt w porównaniu z wielorazowymi tkaninowymi – piśmiennictwo jest ubogie, a tylko jedno badanie mierzyło SSI jako punkt końcowy. Autorka sugeruje rozważenie obłożeń wielorazowych do czystych zabiegów planowych jako wybór odpowiedzialny środowiskowo bez uszczerbku dla pacjenta.
Obłożenia wielorazowe a środowisko i koszty w lecznicy
Trwa brytyjskie wieloośrodkowe badanie DRAPES, które losowo przydziela psy i koty do rutynowych kastracji i sterylizacji z obłożeniem jednorazowym albo wielorazowym i porównuje powikłania rany w ciągu 30 dni. Protokół przypomina, że w większości przypadków obłożenia wielorazowe mają mniejszy ślad środowiskowy w całym cyklu życia, a hipoteza badaczy zakłada brak różnicy w powikłaniach. Wyniki jeszcze nie są opublikowane, ale kierunek dyskusji jest jasny.
Jak wybrać obłożenia i odzież chirurgiczną do gabinetu weterynaryjnego
- Profil zabiegów – przy zabiegach z obfitym płukaniem lub krwawieniem liczy się nieprzemakalność warstwy; przy krótkich czystych zabiegach dobrze sprawdzą się serwety wielorazowe.
- Logistyka – wielorazowe wymagają prania, kontroli zużycia tkaniny i sterylizacji; jednorazowe – miejsca w magazynie i utylizacji.
- Rozmiary i otwory – kot na stole to nie owczarek; miej serwety z otworem w kilku rozmiarach oraz serwety pełne do dodatkowego obłożenia.
- Fartuchy – wzmocnienie przodu i rękawów tam, gdzie dochodzi do kontaktu z płynami; rozmiar pod zespół.
- Odzież zabiegowa – osobny komplet na salę, czepek i maska na każdy zabieg, obuwie tylko do sali.
Cokolwiek wybierzesz, w badaniach wychodzi jedno: samo obłożenie nie robi różnicy, robi ją cały łańcuch aseptyki wokół niego.
Źródła
- Summary of a systematic review on drapes and gowns (Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection), WHO, 2018, link
- Reducing Veterinary Waste: Surgical Site Infection Risk and the Ecological Impact of Woven and Disposable Drapes, Veterinary Evidence, 2019, link
- Drapes in Routine Aseptic Procedures for Environmental Sustainability (project DRAPES): a protocol for a multi-centre randomised controlled trial, BMC Veterinary Research, 2024, link